河北省开设现代远程教育校外学习中心（点）
审 批 备 案 表
主办学校名称 （盖章）
依托建设单位名称 （盖章）
年 月 日
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主办学校
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主管部门负责人
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主办学校地址
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电话
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邮编
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依托建设单位名称
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校外学习中心
（名）名称
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依托建设单位、校外学习中心（点）地址
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法人
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邮写
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电话
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E-mail
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数 学 设 施 情 况
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依托建设单位占地面积M2
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校外学习中心（点）用房面积M2
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教学用房M2
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建点总投资（万元）
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可用于远程教育的图书资料(册)
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生活用房M2
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接入网带宽
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到达桌面带宽
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卫星接收设备
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联网计算机台数、型号
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主要文件服务器
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主要多媒体设施设备
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区域网主要交换设备
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远程教学软件系统
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实验、实习基地
（具体地点）
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依 托 建 设 单 位 教 师 情 况
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总数
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初级
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中级
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副高
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正高
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校外学习中心（点）主要管理人员情况
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姓 名
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性别
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年龄
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政治程度
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文化程度
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现工作单位
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电话
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拟开设专业和招生情况
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专业名称
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学制（年）
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招生
人数
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每（隔）年招生
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招生地区对象
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本科
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专科
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该站所在市教育行政部门意见
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（公章）
年 月 日
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省教育行政部门意见
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（公章）
年 月 日
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注：此表填写一式四份：主办院校、建点单位、该点所在地区教育行政部门；省级行政教育部门；经批拟后，由以上四部门分别备案。